Arteria Radial. La arteria radial (TA: arteria radialis) es una arteria del antebrazo que se origina como rama de bifurcación externa de la arteria humeral.
Sus Ramas colaterales incluyen la Arteria recurrente radial anterior, Arteria transversa anterior del carpo. Arteria radio palmar. Arteria dorsal del pulgar. Arteria dorsal del carpo. y Rama para el primer espacio del músculo interóseo dorsal. Su Rama terminal es la Rama que contribuye a formar el arco palmar profundo.
Comienza en la división de la arteria humeral, aproximadamente un centímetro por debajo de la flexura del codoo, y pasa a lo largo de la cara radial del antebrazo hacia la muñeca, donde es fácilmente palpable en el espacio comprendido entre el tendón del músculo palmar mayor medialmente y el tendón del músculo supinador largoclateralmente (canal del pulso). Luego se inclina hacia atrás y rodea la cara lateral del carpo, dirigiéndose hacia el extremo proximal del espacio comprendido entre el primero y segundo metacarpianos, donde se desvía por dentro de las dos cabezas del primer músculo interóseo dorsal, entrando en la palma de la mano.
En la muñeca se relaciona con el ligamento lateral de la muñeca, los tendones del músculo abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, los huesos escafoides y trapecio y el tendón del músculo extensor largo del pulgar. En el espacio comprendido entre los dos extensores del pulgar está cruzada por el origen de la vena cefálica y por los ramos digitales del nervio radial, que van al pulgar y al dedo índice. Se encuentra entre el músculo supinador largo, el pronador redondo y el palmar mayor.
Arteria Cubital. La arteria ulnar o cubital (TA: arteria ulnaris) es una arteria que se origina como rama terminal interna de la arteria humeral. Acompañada por sus 2 venas satélites, va desde el centro del pliegue del codo por el borde interno del brazo hasta el lado interno de la región palmar. Es satélite del nervio cubital. Presenta los siguientes troncos y ramas:
- Tronco de arterias recurrentes cubitales (TA: arteria recurrens ulnaris). que se dirigen a la epitróclea.
- Rama superior o anterior de la recurrente cubital común (o arteria recurrente cubital anterior). Se anastomosa con la colateral interna inferior de la humeral. Suministra ramas para los músculos pronador redondo y braquial anterior.
- Rama inferior o posterior de la recurrente cubital común (o arteria recurrente cubital posterior). Se anastomosa con la colateral interno superior de la humeral. Forman el círculo arterial epitroclear. Da ramas para los músculos vecinos y otras articulares,periósticas y óseas.
- Tronco de arterias interóseas.
- Rama interósea anterior (o arteria interósea anterior). Desciende por encima de la membrana interósea entre el músculo flexor largo del pulgar y el flexor común profundo. Irriga al músculo pronador cuadrado. Perfora la membrana interósea y se anastomosa con laarteria dorsal del carpo, rama de la arteria radial.
- Rama interósea posterior (o arteria interósea posterior). Inmediatamente después de su origen atraviesa la membrana interósea, pasa a la región posterior del antebrazo entre los músculos músculo supinador corto y el separador largo del pulgar. Da la arteria recurrente radial posterior que se anastomosa con la rama terminal posterior de la arteria humeral profunda (círculo epicondíleo). Irriga los músculos del dorso del antebrazo.
- Ramos musculares para el antebrazo.
- Rama carpiana dorsal (o arteria cubitodorsal). Termina en el dorso de la mano, anastomosándose con la arteria dorsal del carpo.
- Arteria transversal anterior del carpo. Se amastomosa con la homóloga de la radial.
- Rama carpiana palmar (o arteria cubitopalmar). Nace de la cubital a nivel del hueso pisiforme. Atraviesa la masa muscular hipotenar, a la que irriga, y, en la región interósea, se anastomosa (rama palmar profunda) con la arteria terminal de la arteria radial, que ha atravesado el primer espacio interóseo para formar el arco palmar profundo.
Una rama terminal, que contribuye a formar el arco palmar superficial junto con la arteria palmar superficial, rama de la arteria radial.
Venas Radiales y Cubitales. Son venas comitantes de la arteria radial y cubital. Drenan principalmente la cara medial del antebrazo. Estas venas se originan en la mano y terminan en la unión antecubital para formar las venas braquiales.
La muñeca en anatomía es la articulación que une los segmentos tercero y cuarto del miembro superior, es decir, el antebrazo y la mano. Considerada en conjunto, es una articulación condílea, pues permite realizar movimientos de flexión, extensión, aducción,abducción y circunducción, pero no rotación. En realidad está compuesta por no una sino tres articulaciones.
Articulación Radiocarpiana. Las superficies óseas son, por arriba, el radio, y por abajo, el escafoides, el semilunar y el piramidal. La articulación está reforzada por la cápsula articular y ligamentos laterales, anterior y posterior. Es una condílea morfológica y funcional.
Articulación externa de la cámara distal de la muñeca. Las superficies óseas son, por arriba, el escafoides, y por abajo, el trapecio y el trapezoide. La articulación está reforzada por la cápsula articular y ligamentos laterales, anterior y posterior. Es una doble artrodia morfológica y una condílea funcional.
Articulación interna de la cámara distal de la muñeca. Las superficies óseas son, por arriba, el escafoides, el semilunar , piramidal y pisiforme (ESPP), por debajo en la segunda hilera: Trapecio, Trapezoide, el hueso Grande y el Ganchoso (TTGG]. La articulación está reforzada por la cápsula articular y ligamentos laterales, anterior y posterior. Es una condílea morfológica y funcional.
Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano, están localizadas en los extremos de los antebrazos, son prensiles y tienen cinco dedos cada una. Abarcan desde la muñeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos. Son el principal órgano para la manipulación física del medio. La punta de los dedos contiene algunas de las zonas con más terminaciones nerviosas del cuerpo humano; son la principal fuente de información táctil sobre el entorno, por eso el sentido del tacto se asocia inmediatamente con las manos. Como en los otros órganos pares cada mano, está controlada por el hemisferio del lado contrario del cuerpo. Siempre hay una dominante sobre la otra, la cual se encargará de actividades como la escritura manual, de esta forma, el individuo podrá ser zurdo, si la predominancia es de la mano izquierda (siniestra) o diestro si es de la derecha (diestra); este es un rasgo personal.
La mano humana consiste en una palma central (metacarpo) de la que surgen cinco dedos, está unida al antebrazo por una unión llamada muñeca (carpo). Además, la mano está compuesta de varios, músculos y ligamentos diferentes que permiten una gran cantidad de movimientos y destreza.
Nombre de los cinco dedos de fuera a dentro, con la palma hacia arriba: Pulgar (también conocido como "dedo gordo"), Índice, Corazón (también conocido como "dedo medio", "mayor" o "cordial"), Anular y Meñique (también conocido como "dedo pequeño").
El primer dedo es el dedo pulgar (conectado al trapecio) está en el lado interno de la mano, paralelo al brazo. El pulgar puede rotar fácilmente 90º, perpendicularmente a la palma, no como el resto de dedos que solamente pueden rotar cerca de 45º. Una forma fiable de reconocer manos verdaderas en el resto de animales (no humanos) es observar si poseen pulgares oponibles. Los pulgares oponibles se diferencian por poder oponerse al resto de los dedos en una acción muscular conocida como oposición. Los otros cuatro dedos de la mano se localizan en el borde exterior de la palma. Estos cuatro dedos pueden ser plegados hacia la palma, esto permite sostener objetos y además agarrar otros más pequeños. La mano humana tiene al 27 huesos: el carpo o muñeca tiene 8; el metacarpo o palma tiene 5 y los 14 huesos restantes son digitales.
La muñeca tiene ocho huesos (los carpianos), dispuestos en dos grupos de cuatro. Estos huesos encajan en una pequeña cavidad formada por los huesos del antebrazo el radio y el cúbito, si bien es de resaltar que el cúbito no se articula verdaderamente con ninguno de los huesos de la muñeca. Bajo la cara inferior del cúbito se encuentra el ligamento triangular de la muñeca, que sí se articula con los huesos. Los huesos de la fila proximal son, de fuera hacia adentro: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme. Los huesos de la fila distal son, de fuera hacia adentro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el ganchoso. La palma de la mano tiene cinco huesos (los huesos metacarpeanos), uno por cada dedo.
Las manos humanas contienen catorce huesos digitales, también llamados falanges: dos en el pulgar, y tres en cada uno de los otros cuatro dedos; cabe mencionar que el pulgar no tiene falange media. Estos son: falange distal, media y proximal.
Hueso escafoides: Es el más lateral, alargado de la superior e inferior y de medial a lateral. Se describen en él: Cara anterior: rugosa y prolongada por una saliente denominada tubérculo del hueso escafoides, donde se inserta el ligamento colateral radial del carpo. Cara posterior: es estrecha y reducida en un surco rugoso. Cara superior: convexa, articular y relacionada con el radio. Cara inferior: convexa y articular para los huesos trapecio y trapezoide. Cara medial: posee dos superficies articulares: una superior, pequeña y otra inferior más extensa y Cara lateral: rugosa y excavada por un surco.
Hueso semilunar: situado entre el escafoides y el piramidal. Cara anterior: convexa y rugosa. Cara posterior: casi plana y rugosa. Cara superior: convexa y se articula con el radio. Cara inferior: es cóncava y se une al hueso grande lateralmente y medialmente con el hueso ganchoso por medio de una superficie estrecha. Cara medial: articula con el hueso piramidal. y Cara lateral: articula con el hueso escafoides.
Hueso piramidal: presenta una forma de una pirámide cuadrangular. Cara anterior: tiene una superficie articular algo convexa destinada al hueso pisiforme. Cara posterior: presenta una saliente rugosa transversal, la cresta del hueso piramidal donde se inserta un fascículo del ligamento colateral cubital del carpo. Cara superior: convexa articulada con el disco articular. Cara inferior: cóncava, en conexión al hueso ganchoso. Vértice medial: este vértice es rugoso y Cara lateral (base): articulada con el hueso semilunar.
Hueso pisiforme: hueso irregularmente redondeado. Cara anterior: la superficie de inserción del músculo flexor cubital del carpo en su parte superior y del músculo abductor del meñique en su parte inferior. Cara posterior: ligeramente cóncava, en conexión con la cara anterior del hueso piramidal. Cara lateral: presenta un surco poco profundo en relación con la arteria cubital del carpo.
Hueso trapecio: el más lateral de la segunda fila. Cara anterior: presenta un surco, limitado lateralmente por una cresta saliente, denominada tubérculo del hueso trapecio. Cara posterior: rugosa, presenta en sus extremos lateral y medial un tubérculo destinado a la inserción de ligamentos. Cara superior: cóncava en relación con el hueso escafoides. Cara inferior: convexa de anterior a posterior. Articula con el primer hueso metacarpiano. Cara medial: se halla en relación, mediante dos superficies articulares distintas, con el hueso trapezoide superiormente y el hueso metacarpiano inferiormente en el segundo y Cara lateral: es rugosa.
Hueso trapezoide: situado entre el hueso trapecio y el hueso grande. Cara anterior y posterior: rugosa. Cara superior: es cóncava y se articula con el hueso escafoides. Cara inferior: se une al segundo hueso metacarpiano. Cara medial: es cóncava y se articula con el hueso grande y Cara lateral: es convexa superior a inferior y cóncava de anterior a posterior.
Hueso grande: es el más voluminoso de los huesos del carpo. Se describen en él una parte superior redondeada cabeza, un cuerpo y una zona intermedia denominada cuello. Cara anterior: es rugosa. Cara posterior: se prolonga inferiormente por medio de una saliente: la apófisis de hueso grande. Cara superior: convexo y se articula con los huesos escafoides y semilunar. Cara inferior: superficie articular en la cual se distinguen tres carillas yuxtapuestas para el 2,3 y 4 hueso metacarpiano. Cara medial: presenta una superficie articular destinada al hueso ganchoso y Cara lateral: se une superiormente al hueso escafoides e inferiormente al hueso trapezoide.
Hueso ganchoso: presenta la forma de un prisma triangular .Consta de cinco caras: dos bases no articulares, una anterior y otra posterior, y tres caras articulares. Cara anterior: presenta una saliente en forma de gancho. Cara posterior: rugosa. Cara inferior : es articulada y está dividida en dos carillas: una lateral y cóncava para el cuarto metacarpiano , y otra medial , cóncava de anterior a posterior y convexa de lateral a medial , para el quinto metacarpiano. Cara súperomedial: convexo superiormente y cóncavo inferiormente , es rugosa a lo largo de su borde inferior. Cara lateral': se articula con el hueso grande. Las caras laterales y súperomedial se unen superiormente formando una arista roma e relación con el hueso semilunar.
Los ocho hueso del carpo forman en conjunto un macizo óseo que presenta 4 caras (anterior , posterior , superior e inferior) y dos bordes (lateral y medial) . Canal Carpiano: Este canal está limitado lateralmente por los tubérculos de los huesos escafoides y trapecio, y medialmente por la eminencia del hueso pisiforme y el hueso ganchoso. Conducto Carpiano: Por donde discurren el nervio mediano, y los tendones de los músculos flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos y flexor radial del carpo.
Metacarpo. Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano, se compone de 5 huesos largos. Los espacios limitados entre ellos se denominan espacios interóseos. De lateral a medial reciben el nombre de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto metacarpiano.
Características comunes de los huesos metacarpianos: Se distingue un cuerpo y dos extremos: la base y la cabeza del hueso metacarpiano. En el Cuerpo describen una curva de concavidad anterior y posee una forma prismática triangular. a.- Cara posterior: Ligeramente convexa, ancha inferiormente y afilada superiormente. Dos Caras, lateral y medial: Limitan los espacios interósios y en las que se insertan los músculos interósios. Dos bordes, lateral y medial: Más marcados en la mitad inferior que en la superior. El Borde anterior es cóncavo.
En la Base se distinguen la Cara superior: Articular en relación con los huesos de la segunda del carpo. Dos caras, lateral y medial: Articulares, en conexión con las de los metacarpianos vecinos y Cara dorsal y palmar: Presenta rugosidades en las que se insertan ligamentos y músculos.
La Cabeza representa el extremo inferior del hueso metacarpiano. Es aplanada de lateral a medial. Presenta una cara inferior: Convexa y articular, articulándose con la base de la falange proximal. Dos caras, lateral y medial: Ligeramente deprimidas y superiormente a dicha de presión, un tubérculo donde se insertan ligamentos colaterales de la articulación metacarpo Falangica. Cara dorsal: Rugosa y Cara palmar: Esta ocupada en gran parte por la superficie articular.
Primer hueso metacarpiano: Es el más corto y voluminoso de todos. Su base no presenta superficie articulares lateral y medial. Segundo hueso metacarpiano: Es el más largo de todos los huesos metacarpiano. La cara dorsal de la base presenta el apófisis estiloide del segundo hueso metacarpiano. Tercer y cuarto hueso metacarpiano: Cada uno de la cara lateral o medial correspondiente de las bases presenta superficies Articulares. El cuarto hueso metacarpiano es mucho más delgado que el tercero. Quinto hueso metacarpiano: Su base presenta una sola carilla articular lateral. La carilla medial de esta base presenta un tubérculo destinado a la inserción del músculo extensor cubital del carpo.
Falanges. Cada dedo, con excepción del dedo pulgar, consta de tres segmentos óseos: La falange. El pulgar presenta solamente dos. Se designan con los nombres de falange proximal, media y distal. La falanges son huesos largos, presentan un cuerpo y dos extremos : La base y la cabeza de la falange.
Falange proximal: Cuerpo: Es semi cilíndrico, convexo posteriormente y ligeramente cóncavo anteriormente. Base: Presenta una cavidad glenoidia para la cabeza del metacarpiano y dos carillas palmares para los huesos sesamoidios y dos tubérculos laterales, determinados para la inserción de los ligamentos colaterales de las articulación metacarpo falangica. Cabeza: Termina en una tróclea relacionada con la base de la falange media. La superficie articular se extiende ampliamente sobre la cara palmar de la cabeza.
Falange media: Cuerpo: Es semejante al de la falange proximal. Base: Provista de una superficie articular Formada por dos vertientes laterales separadas en una cresta roma. Cabeza: Presenta la misma configuración que la de la falange proximal.
Falange distal:Cuerpo: Es muy corto, convexo dorsalmente, y plano en su cara palmar. Base: Es semejante al de la falange media. Extremo distal: Ancho y convexo posteriormente, presenta en su cara palmara una superficie rugosa y saliente de forma de herradura.
Falange del dedo pulgar: Falange proximal: Semejante a las otras falanges proximales de los otros dedos. Falange distal: Es análogo a la falange distal. No obstante, las dos falanges del dedo pulgar son más voluminosas que las de los otros dedos.
Huesos Sesamoideos. Se da el nombre de huesos sesamoideos a unos pequeños huesos que presentan la forma de sésamo. En la mano existe un número variable de huesos sesamoideos, todos situados en la cara palmar. Dos son constantes y se encuentran en la cara palmar de la articulación metacarpofalángica del de los dedos índice y meñique .Con menos frecuencia se observan en las articulaciones metacarpofalángicas del dedo medio y del anular y en la articulación interfalángica del dedo pulgar.
