El codo es la articulación que une el brazo y el antebrazo, conectando la parte distal del húmero con los extremos proximales del cúbito y del radio. Está formado por dos articulaciones con ligamentos laterales, anteriores y posteriores, que las estabilizan y refuerzan, y se encuentran recubiertas por una cápsula articular común. El codo es una potente palanca de primer género.
Articulación Húmero Cubital. Es una diartrosis del tipo troclear.Permite movimientos de flexión y extensión. Sus superficies articulares están en el húmero con la tróclea humeral y fosa coronoide y en el Cúbito con la cavidad sigmoidea mayor y olécranon.
Articulación Húmero Radial. Es de tipo condilartrosis. Produce movimientos de flexión, extensión, rotación y pronosupinación Sus superficies articulares están en el Húmero: Cóndilo del húmero (de forma esférica) y en el Radio; en la carilla cóncava del radio.
Articulación Radio Cubital Proximal. Es del tipo trocoide. Produce movimientos de pronación, supinación (del antebrazo, cruzándose cúbito y radio formando una X). Está reforzada por el ligamento anular y se localiza entre las epífisis del cúbito y el radio. Sus superficies articulares están en el Radio: Cavidad glenoidea o fosita articular y en el Cúbito en la cavidad sigmoidea menor.
Músculos extensores del codo:Tríceps braquial (ya descrito) y ancóneo. Músculos flexores del codo: Braquial anterior (ya descrito), Brauiorradial (supinador largo) y bíceps braquial (ya descrito). Músculos de supinación: Supinador corto (ya descrito). Músculos de pronación: Pronador redondo y pronador cuadrado.
Músculo Ancóneo. Es un músculo perteneciente al segmento del miembro superior conocido como antebrazo. De las 3 regiones musculares del antebrazo, el ancóneo pertenece a la posterior, siendo el más superior de todos los músculos de la región. El ancóneo tiene forma triangular, localizándose el vértice en su inserción craneal y la base a lo largo de la inserción caudal. La cara anterior está en relación directa, por dentro, con el olécranon, y por fuera, con el capítulo del húmero. La cara posterior es subcutánea y está en relación directa con la piel. Se inserta cranealmente en el epicóndilo lateral del húmero y caudalmente en la cara posterior del olécranon de la ulna, donde existe una superficie triangular a tal efecto. El ancóneo está vascularizado por el círculo arterial periepicondíleo lateral, y a veces recibe también vascularización de la arteria radial o de la arteria interósea posterior. La inervación del músculo ancóneo corre a cargo del nervio radial común que emite ya sus ramas musculares para él antes de dividirse enradial anterior y radial posterior, en la flexura del codo.
Músculo Braquiorradial. El músculo braquiorradial o supinador largo es un músculo largo del brazo en la región externa y superficial del antebrazo. Actúa flexionando el codo y es capaz también de pronación y supinación, dependiendo de su posición en el antebrazo. Está adherido a la apófisis estiloides distal del radio y cresta supracondílea lateral del húmero. A pesar de que es un músculo visible en el aspecto anterior del antebrazo, el supinador largo es un músculo del compartimento posterior del antebrazo y consecuentemente es inervado por el nervio radial. De los músculos que reciben inervación del radial, éste es uno de cuatro que recibe impulsos directamente del nervio. Los otros tres son el tríceps braquial, el ancóneo y el extensor radial largo del carpo. Los demás músculos del compartimento posterior del antebrazo reciben inervación del nervio radial por medio de su ramo profundo. Se inserta en el borde externo del húmero, por arriba, debajo del canal de torsión; por abajo en un tendón largo y ancho, en la base de la apófisis estiloides del radio.
Músculo Pronador Redondo. Es un músculo superficial del antebrazo, localizado en la parte externa de la primera región anterior del antebrazo; aplanado y oblicuo. Se origina proximalmente en el epicóndilo medial o epitróclea del húmero y apófisis coronoides del cúbito por dos fascículos.Se inserta distalmente en el tercio medial de la cara lateral del radio Por el espacio que queda entre sus dos orígenes, pasará el nervio mediano que también lo inerva. Este punto es de fàcil compresión nerviosa.
Músculo Pronador Cuadrado. El pronador cuadrado (Pronatus quadratus) es un músculo ubicado en la región de la muñeca. Está bastante alejado del punto de apoyo, lo que hace que con una leve contracción produzca la pronación. Se origina en la cara anterior del cuarto inferior del cúbito y se inserta en la cara anteroexterna del cuarto inferior del radio. Este músculo es el pronador principal del antebrazo, independientemente del ángulo de la articulación del codo. Su tono supera al del bíceps y por eso es que en reposo los codos se disponen en pronación. Esta inervado por el nervio Mediano.
El antebrazo es una de las cuatro porciones en que se divide el miembro superior o torácico, siendo de ellas la tercera. El antebrazo se halla limitado por su cara superior con el brazo mediante el codo y por su cara inferior con la mano mediante la articulación de la muñeca.
El esqueleto óseo del antebrazo está compuesto por dos huesos largos: el radio (hueso externo) y el cúbito (hueso interno). El radio se articula con el hueso del brazo, el húmero, con el propio cúbito (ulna), y con los huesos del carpo (escafoides y semilunar). La ulna (antes llamada cúbito) se articula únicamente con el hueso del brazo, el húmero, y con el radio. Esta formado por la articulación radio - cubital (radioulnar) que consiste en la unión, por la zona superior e inferior, de la ulna y el radio. Entre ellos existe un espacio recubierto por fibro-cartilaginoso muy resistente (sincondrosis). Esta articulación es la que permite movimientos de pronación y supinación, donde el radio gira alrededor de la ulna. La región muscular del antebrazo está compuesta por veinte músculos, y se dividen en tres regiones musculares: anterior, región postero-externa y región posterior.
Región Muscular Anterior. Se divide en cuatro planos y ocho músculos (del mas superficial al mas profundo):
Región Muscular postero - externa. Contiene cuatro músculos que son, del más superficial al más profundo: supinador largo o braquiorradial, extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo, supinador corto o supinador.
Región Muscular Posterior. Contiene cuatro músculos. Descritos en sentido lateromedial, encontramos al Ancóneo (se encuentra únicamente en 3 personas de cada 10), el extensor común de los dedos, dividido en tres fascículos; el extensor propio del meñique y cubital posterior. Estos en su plano superficial.En su plano profundo tenemos al extensor corto del pulgar, al abductor largo del pulgar, al extensor largo del pulgar y al extensor propio del índice.
Cúbito. El cúbito o ulna es un hueso largo, paralelo al radio, entre la tróclea humeral y el carpo. Tiene un cuerpo y dos extremidades. Se encuentra en la parte interna del antebrazo; se articula superiormente con el húmero y el radio, y por la parte inferior con el radio, el cúbito no se articula con ningún hueso del carpo.
No es exactamente rectilíneo, presenta una curvatura ligera de concavidad anterior. Describe una S itálica en el plano verticotransversal, cóncava hacia adentro en su parte superior y hacia afuera en la inferior. Tiene mayor volumen hacia arriba que hacia abajo, es prismático triangular en sus tres cuartas partes superiores e irregularmente cilíndrico en su cuarto inferior. Presenta tres caras y tres bordes.
Posee la apófisis posterosuperior, el olécranon, que constituye la prominencia dorsal del codo, y otra en la región anterior: la apófisis coronoides. Ventral al olécranon se ubica la incisura troclear que se articula con la tróclea humeral y lateral en la epífisis superior se ubica la incisura radial para articular con el radio. Es ligeramente curvada, más voluminosa por arriba que por abajo. Posee tres caras (anterior, posterior y medial) y tres márgenes (anterior, posterior y lateral).
Presenta dos eminencias, una es la cabeza de la ulna, que presenta la circunferencia articular radial que se articula con el radio, y otra es el proceso estiloides de ubicación medial y posterior. Entre ambas, en la cara inferior, hay un canal en el que se inserta el disco articular que separa la ulna de los huesos del carpo.
Radio. El Radio es un hueso largo, par y no simétrico, situado por fuera del cúbito, en la parte externa del antebrazo. Como en todos los huesos largos, el radio consta de un cuerpo y dos extremos, superior e inferior.
Presenta una curvatura externa generalmente poco pronunciada y otra interna de concavidad mirando al cúbito, mucho más acentuada. Tiene una forma prismática triangular, constando de tres caras y tres bordes.
- Cara posterior: la cara posterior, redondeada en su tercio superior, está cubierta por el supinador corto. En el resto de su extensión es plana o ligeramente cóncava y en ella se insertan los músculos abductor y extensor corto del pulgar.
- Cara externa: en la cara externa, convexa y redondeada en la parte superior se inserta el supinador corto. Su parte media es una superficie rugosa, destinada a la inserción del pronador redondo. Su parte inferior es lisa y está en relación con los tendones de los músculos radiales externos.
Presenta tres bordes: Borde anterior: parte de la tuberosidad bicipital, formando una cresta saliente que se suaviza al llegar a la altura del agujero nutricioconfundiéndose con la cara externa del hueso. Borde posterior: es obtuso y difuminado, sobre todo en sus extremos y Borde interno: es delgado, cortante, casi siempre cóncavo como el cuerpo del hueso, y presta inserción al ligamento interóseo.En su parte inferior se bifurca, delimitando en la parte correspondiente del hueso una especie de pequeña cara triangular de vértice superior que forma parte de la articulación radiocubital inferior.
La cabeza del radio es sostenida por una porción estrecha del hueso, el cuello del radio. Debajo del cuello, en la parte anterointerna del hueso se levanta una eminencia ovoidea, en la cual se inserta el tendón inferior del bíceps: la tuberosidad bicipital del radio.
El extremo inferior o carpiano es la parte más voluminosa del hueso. Reviste en su conjunto la forma de una pirámide cuadrangular truncada y, por consiguiente, presenta seis caras: superior, inferior o carpiana, anterior, posterior, interna y posteroexterna.
La Cara superior: se confunde sin línea de demarcación claramente distinta con el cuerpo del hueso. La Cara inferior: es triangular, articular, y presenta una carilla articular carpiana que se divide en dos carillas para las articulaciones del semilunar y del escafoides. En la parte externa de esta superficie articular se ve una robusta apófisis llamada apófisis estiloides del radio. Está en contacto con la piel y desciende un poco más que la apófisis estiloides del cúbito. El vértice de la apófisis estiloides del radio presta inserción al ligamento lateral externo de la articulación de la muñeca. En su base se inserta el tendón del supinador largo.
La Cara anterior: es plana en sentido transverso y cóncava en sentido vertical, está en relación con el músculo pronador cuadrado. La Cara posterior: en la cara posterior se observan dos canales, uno para los tendones del extensor propio del índice y del extensor común de los dedos ; y un canal externo en el que se aloja el tendón del músculo extensor largo del pulgar.
La Cara posteroexterna: presenta dos canales tendinosos, interno y externo para los tendones del primer y segundp radiales externos y para los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, respectivamente. La Cara interna: en ella se encuentra la cavidad sigmoidea del radio o escotadura cubital, para su articulación con el cúbito.
El radio presta inserción a 10 músculos: Cara Anterior: Biceps braquial, Supinador corto, Flexor superficial de los dedos, Flexor largo del pulgar, Pronador cuadrado y Flexor profundo (algunos haces). Cara posterior: Supinador corto, Abductor largo del pulgar y Extensor corto del pulgar y Cara externa: Supinador corto y Pronador redondo. En la Apófisis estiloides: Supinador largo.
Músculo Flexor Radial del Carpo. En Anatomía, el músculo flexor radial del carpo o palmar mayor es un músculo del antebrazo humano que se encuentra pegando al supinador largo. Se origina en la epitroclea. Desde ahí se abre con su borde exterior para formar un ángulo con el supinador largo y para continuarse con un tendón en el primer tercio inferior del antebrazo. Se inserta en la base del segundo metacarpiano. Su función es de flexor principal de la muñeca, con tendencia a su abducción.
Músculo Palmar Menor. El palmar menor o Palmar largo (según nomenclatura internacional) es un músculo localizado delante del palmar mayor (o flexor radial del carpo). Se origina en la epitroclea y se inserta en la aponeurosis superficial de la muñeca y el ligamento anular anterior del carpo(primero en el hueso pisisforme, luego va hacia el ganchoso y de ahí se conecta al quinto metacarpianio). Actúa como flexor de la muñeca.Esta inervado por ramos musculares del nervio Mediano
Músculo cubital anterior. El músculo cubital anterior (Flexor carpi ulnaris) es un músculo largo y cilíndrico del antebrazo humano, se encuentra en la parte interna y anterior del antebrazo. El músculo cubital anterior parte de dos haces, el humeral y el cubital, conectados por un arco tendinoso justo por debajo de donde pasan el nervio cubital y la arteria cubital.
El haz humeral, se origina del epicóndilo medial del húmero por el tendón flexor común. El haz cubital, se origina del margen medial del olécranon, en la epitróclea y en el borde posterior del cúbito y, por medio de una aponeurosis, de las dos terceras partes superiores del borde dorsal (posterior) del cúbito. Al final de su trayecto, se inserta en el hueso pisiforme y luego, por medio de ligamentos y el unciforme del hueso ganchoso y del 5to metacarpiano, actuando para flexionar y aducir la articulación de la muñeca.
El tendón del flexor carpi ulnaris puede ser visto en la cara distal (distante del codo) y anterior del antebrazo. En este punto, justo por encima de la muñeca, se observan dos o tres tendones. El cubital anterior es el más medial de los tres, es decir, el que está más cercano al dedo meñique. El tendón del medio, el que le sigue al cubital anterior, es el tendón del palmar menor. El tendón siguiente, el más lateral de los tres, es el tendón del palmar mayor.
El cubital anterior es innervado por ramas musculares del nervio cubital y la irrigación sanguínea por la arteria del mismo nombre, la arteria cubital.
Músculo Braquiorradial. El haz humeral o epitrocleo se inserta en la epitroclea del humero, en su cara anterior y a la vez en tabiques fibrosos vecinos. El haz cubital u olecraneano se inserta en el borde interno del olecraneon y parte superior del borde interno del cubito.
El músculo braquiorradial flexiona el antebrazo a nivel del codo. Cuando el brazo está pronado, el braquiorradial tiende a supinar el antebrazo a medida que lo flexiona. En una posición supinada, tiende a pronación con la flexión del mismo.
El músculo es un mayor flexor del codo cuando el antebrazo está en una posición media entre supinado y pronado a nivel de la articulación radio-cubital. Cuando está en pronación, el braquiorradial es más activo durante la flexión por razón de que el bíceps braquial está en desventaja mecánica. De modo que, es flexor y semipronador del antebrazo; supinador del mismo cuando este se encuentra en pronación forzada.
A pesar de que es un músculo visible en el aspecto anterior del antebrazo, el supinador largo es un músculo del compartimento posterior del antebrazo y consecuentemente es inervado por el nervio radial. De los músculos que reciben inervación del radial, éste es uno de cuatro que recibe impulsos directamente del nervio. Los otros tres son el tríceps braquial, el ancóneo y el extensor radial largo del carpo. Los demás músculos del compartimento posterior del antebrazo reciben inervación del nervio radial por medio de su ramo profundo.
Se inserta en el borde externo del húmeor, por arriba, debajo del canal de torsión; por abajo en un tendón largo y ancho, en la base de la apófisis estiloides del radio.
Músculo Extensor Radial largo del Cuerpo. El músculo extensor radial largo del carpo o primer radial externo es un músculo del antebrazo. Es uno de cinco músculos que controla el movimiento de la muñeca. Es un músculo largo, comenzando desde el borde externo del húmero, hasta un tendón que se inserta en la base del II metacarpiano. Inicialmente corre a lo largo del músculo braquiorradial, pero rápidamente se convierte en un tendón que viaja entre el braquiorradial y el extensor radial corto del carpo.
El músculo radial externo es un extensor de la articulación de la muñeca, y por razón de que viaja a lo largo del lado radial del brazo, es también un abductor de la mano a nivel de la muñeca. Es decir, manipula la muñeca de tal modo que mueve la mano en la dirección del pulgar.
El músculo extensor radial largo del carpo, se origina desde el tercio distal (más lejano del hombro) del surco supracondilar lateral del húmero, desde elsepto intermuscular lateral, y también por unas fibras que parten del tendón común de origen de los músculos extensores del antebrazo.
El músculo termina en el tercio superior del antebrazo en un tendón plano, el cual corre a lo largo del borde lateral del radio, por debajo del abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar. Pasa luego por debajo del ligamento dorsal del carpo, donde yace en una ranura en la parte de atrás del radio, espacio que comparte con el segundo radial externo, inmediatamente detrás de la apófisis estiloides. Finalmente se inserta en la superficie dorsal de la base del segundo hueso metacarpiano, en su lado radial. Siendo uno de los extensores del antebrazo, lo inerva el nervio radial y recibe irrigación sanguínea de la arteria radial.
Músculo Extensor radial corto del carpo. El músculo extensor radial corto del carpo o segundo radial externo es un músculo del antebrazo que extiende y abduce la mano, también imprime un movimiento de supinacion de antebrazo. Se ubica bajo el músculo extensor radial largo del carpo. Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y ligamento lateral externo del codo y se inserta en la base del III metacarpiano. Es inervado por el ramo profundo del nervio radial.
Músculo Extensor ulnar del carpo. El músculo extensor ulnar del carpo, extensor cubital del carpo o cubital posterior (lat. Extensor carpi ulnaris) es un músculo que se encuentra en la región posterior del antebrazo; es largo y fusiforme (en forma de huso). Se origina en el epicóndilo lateral del húmero, cara y borde posterior de la ulna y aponeurosis bicipital; se inserta distalmente, por medio de un largo tendón en la parte interna del extremo superior del quinto metacarpiano. Lo inerva la rama posterior del nervio radial.
