VENA YUGULAR ANTERIOR. Se origina en la región suprahioidea, por la unión de venas submentales superficiales. Desciende verticalmente hasta la horquilla esternal, luego se dobla, y se dirige hacia afuera, pasa por la región esternocleidomastoidea hasta llegar a la supraclavicular. Termina en el triángulo supraclavicular en la vena subclavia.

En la región suprahioidea, es supraponeurótica, atraviesa la aponeurosis superficial por debajo del hueso hioides, penetra en el espacio supraesternal, pasa por detrás y dentro el esternocleidomastoideo en la prolongación lateral de este espacio, y penetra en el espacio supraesternal.

Recibe las venas de los tegumentos de la región infrahioidea y de los músculos vecinos y drena en la vena subclavia o en la yugular interna.

Se anastomosa con la vena yugular anterior de lado opuesto, por varios ramos. 

VENA VERTEBRAL.  Se considera como origen al confluente venoso occipitovertebral.El confluente venoso occipitovertebral es el plexo extrarraquideo posterior situado por detrás de la articulación occipitoatloidea. Este confluente está anastomosado con el plexo intrarraquídeo y el extrarraquídeo anterior, además con los seno venosos intracraneales. Drena en las venas vertebrales y las yugulares posteriores.

Se origina de venas del confluente venoso occipitovertebral, de la vena emisaria mastoidea y de venas de los músculos. Alcanza el agujero transverso del atlas, y desciende hasta el agujero de la séptima cervical desciende en la base del cuello hasta su terminación. Termina en el tronco braquiocefálico por detrás de la yugular interna.

Sus afluentes son las venas de los plexos extrarraquídeos anteriores y posteriores.Las venas de los plexos intrarraquídeos.La vena cervical ascendente, satélite arterial y La vena cervical profunda, satélite arterial. Drena en el tronco venoso braquiocefálico.

Se anastomosa con:Los senos intracraneales, y la yugular posterior por el confluente occipitovertebral. Con los plexos raquídeos, y la occipital por sus ramas de origen.

YUGULAR POSTERIOR. Se origina en el confluente occipitovertebral. Desciende entre los músculos de la nuca, pasa entre la apófisis transversa de la 7ma cervical y la primera costilla y se dirige hacia adelante hasta su terminación. Termina en el tronco venoso braquiocefálico por debajo de la vena vertebral.

En la nuca se encuentra por detrás del oblicuo mayor, por delante del complejo mayor.Luego a la altura de la apófisis espinosa del axis, se anastomosa con la opuesta. Despues se encuentra detrás del complejo mayor y el transverso espinoso, hasta atravesar entre la apófisis transversa de la 7ma cervical y la cara superior de la primera costilla.

Recibe las venas de los músculos de la nuca. Drena el tronco venoso braquiocefálico.

Se anastomosa con los senos venosos y la vertebral por el confluente occipitovertebral. Con las venas occipitales, y así con la yugular interna y externa.

VENAS TIROIDEAS INFERIORES. Se origina por debajo del cuerpo tiroides de las venas que drenan su parte inferior. Descienden verticalmente, anastomosándose entre si, hasta su terminación por medio de uno o dos troncos. Termina en la cara superior del tronco braquiocefálico izquierdo.

Desde su origen, las venas tiroideas inferiores, están incluidas en la membrana, tiropericárdica, por delante de la tráquea, la cual llega a envainar también al trono braquiocefálico derecho. Drenan en el tronco braquiocefálico izquierdo. Se anastomosan con las otras venas tiroideas y con la yugular anterior.

VENA SUBCLAVIA. Es la continuación de la vena axilar. Se dirige hacia adentro por encima de la primera costilla y delante del escaleno anterior. Termina en la base del cuello uniéndose con la yugular interna y formando el tronco venoso braquiocefálico.

Se relaciona.Por delante con el músculo subclavio y la clavícula.Por detrás con el escaleno medio y a su través con la arteria subclavia; con la fascia endotorácica y la pleura y pulmón. Por dentro de los escalenos pasan entre la vena y la arteria subclavias. 

Recibe a la vena yugular externa y a la vena yugular anterior. Drena en el tronco venoso braquiocefálico.

 LINFATICOS

LINFÁTICOS DE LA CABEZA. Los linfáticos de la cabeza se dividen en seis grupos: Ganglionar precervical, Cadena yugular anterior, Cadena yugular externa, Cervical profundo lateral, Cervical profundo yuxtavisceral y Cervical superficial.

GRUPO GANGLIONAR PRECERVICAL. Comprende, a cada lado, a cinco grupos ganglionares.

• GRUPO OCCIPITAL. Comprende.Ganglios superficiales, ubicados detrás de la inserción del esternocleidomastoideo.Un ganglio subaponeurótico, en la misma región y Ganglios occipitales profundos subesplenios, cerca de los vasos occipitales. Recoge la linfa del cuero cabelludo occipital y de la porción superficial y profunda de la nuca.
• GRUPO MASTOIDEO. Comprende Cuatro ganglios ubicados en la región mastoidea. Recoge la linfa del pabellón de la oreja, conducto auditivo externo, y del cuero cabelludo temporal.
• GRUPO PAROTÍDEO. Comprende:Los ganglios supraaponeuróticos, ubicados cerca del trago.Los ganglios subaponeuróticos, ubicados entre la aponeurosis y la cara externa de la parótida, pueden ser: preauriculares y subauriculares. Los ganglios profundos, situados en el espesor de la parótida, siguen a las venas comunicante intraparotídea y la yugular externa, a la arteria carótida externa. Recoge la linfa de la región temporal, frontal, de los párpados, de la raíz de la nariz, del pabellón de la oreja, del oído medio, de la parótida y de la mucosa de las fosas nasales.
• GRUPO SUBMAXILAR Y GANGLIOS FACIALES. Son subaponeuróticos, situados en el borde inferior de la mandíbula.De acuerdo a como están ubicados en relación con la glándula submaxilar y de la vena facial se dividen en: preganglionar, prevascular, retrovascular, retroganglionar.Se presenta a veces un ganglio intracapsular ubicado en el espesor de la glándula submaxilar. 
• GANGLIOS GENIANOS. Se encuentra en el trayecto de los linfáticos que drenan en los ganglios submaxilar y pueden ser:El ganglio maxilar inferior, ubicado en el ángulo anteroinferior del masetero.El ganglio buccinador, ubicado sobre el buccinador.El ganglio suborbitario, ubicado en el surco nasogeniano. El ganglio malar ubicado sobre el hueso malar. Reciben la linfa de la parte interna de los párpado, la nariz, la mejilla, los labios, las encías y el piso de la boca.
• GRUPO SUBMENTONIANO. Comprende dos ganglios ubicados entre los vientres anteriores del digástrico. Recoge la linfa de la punta de la lengua, del labio inferior, de las mejillas, de la parte media de la encía inferior, y del piso de la boca.

CADENA YUGULAR ANTERIOR.  Comprende a ganglios situados a lo largo de la yugular anterior. Recogen la linfa de la parte infrahioidea del cuello. Drenan en la cadena yugular interna o cervical transversa.

CADENA YUGULAR EXTERNA. Consta de cuatro ganglios situados a lo largo de la vena yugular externa, continuando al grupo parotídeo. Reciben la linfa del grupo parotídeo y de la piel de la región esternocleidomastoidea. Drena en la cadena yugular interna o cervical transversa.

GRUPOS LATERALES PROFUNDOS DEL CUELLO. Se disponen en tres cadenas:

• CADENA YUGULAR INTERNA. Comprende a los ganglios dispuestos a lo largo de la yugular interna. Divididas en relación a su ubicación de la vena yugular interna en  Externos, ubicados en su borde externo. Anteriores, ubicados en su cara anterior y son: el superior o subdigástrico, el medio o supraomohioideo, el inferior ubicado cerca de la terminación venosa. La unión de los ganglios forma la vía linfática yugular interna. Recibe la linfa de la porción anterior de la cabeza y del cuello directamente o a través de los grupos: submentales, submaxilares, y parotídeos. Drena a la derecha en la gran vena linfática. A la izquierda en el conducto torácico.
• CADENA DEL NERVIO ESPINAL.  Comprende ganglios que acompañan a la rama externa del nervio espinal, hasta llegar bajo el músculo esternocleidomastoideo, donde constituye en grupo ganglionar subtrapeciocervical, que está situado cerca de la aponeurosis del supraespinoso. La unión de los ganglios forma la vía linfática del nervio espinal. Recoge la linfa de los grupos occipitales y mastoideos, y de los músculos de la nuca. Drena en la cadena cervical transversa.
• CADENA CERVICAL TRANSVERSA. Se extiende a los largo de la arteria cervical transversa uniéndose hacia atrás con el grupo subtrapeciocervical. Recoge la linfa del grupo subtrapeciocervical y la cadena del nervio recurrente. Drena a la derecha en la gran vena linfática. A la izquierda en el conducto torácico.

GRUPO CERVICAL PROFUNDO YUXTAVISCERAL. Comprende cuatro grupos ganglionares:

• GANGLIOS RETROFARÍNGEOS LATERALES. Comprende a dos ganglios, situados por delante de los músculos prevertebrales a nivel de las masas laterales del atlas. Recogen la linfa de las fosas nasales, la trompa de Eustaquio, y la rinofaringe.
• GANGLIOS PREFARÍNGEOS. Comprende ganglios situados por delante de la membrana cricotiroidea. Recogen la linfa de la porción subglótica de la laringe y del cuerpo tiroides.Drena en la cadena yugular interna y en la cadena del nervio recurrente.
• GANGLIOS PRETRAQUEALES. Comprenden los ganglios delante de la tráquea. Recogen la linfa de la traquea y del cuerpo tiroides. Drenan en la cadena yugular interna y en la cadena del nervio recurrente.
• GANGLIOS DE LA CADENA RECURRENCIAL. Comprende ganglios, situados siguiendo el nervio recurrente. Recoge la linfa de la laringe, la tráquea, el esófago y el cuerpo tiroides. Drena en la cadena yugular interna o en la vena linfática a la derecha y en el conducto linfático a la izquierda.

TRONCOS COLECTORES DE LOS LINFÁTICOS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO.

Los linfáticos termina en el confluente yugulosubclavio o en la vena yugular interna o en la subclavia; a través de dos troncos.

El conducto torácico, que lleva la linfa de la porción subdiafragmática del cuerpo y la parte posterior del tórax y la parte izquierda de la cabeza y el cuello.

Recibe en su cayado, a los colectores de las vías yugular interna, cervical transversa, recurrencial (de la cabeza y el cuello); subclavio, mamario interno, laterotraqueal y mediastinal anterior.

La gran vena linfática que recoge la linfa de la parte derecha de la cabeza y el cuello, se forma por la unión de los colectores provenientes de la cabeza y el cuello.

 

NERVIOS DE LA CABEZA y CUELLO

Nervios Craneales

Los nervios craneales son doce pares:

1. Olfatorio.
2. Óptico.
3. Motor ocular común.
4. Patético ó Troclear
5. Trigémino.
6. Motor ocular externo.
7. Facial.
8. Auditivo.
9. Glosofaríngeo.
10. Neumogástrico o Vago
11. Espinal.
12. Hipogloso.

NERVIO OLFATORIO (I Par). Nervio sensorial. Se origina de las células bipolares de la mucosa olfatoria. Los axones de estas células forman los filetes del nervio olfatorio. Estas células están más concentradas en la mancha amarilla.

Los filetes del nervio se dirigen hacia arriba aplicados a la pared ósea, se van uniendo en filetes mayores, (12 -20) de la pared externa de las fosas nasales y (12 - 16) del tabique y luego atraviesan la lámina cribosa.

La piamadre lo rodea hasta su origen. El tejido subaracnoideo, lo acompañan hasta sus orígenes. La aracnoides lo rodea hasta los orificios de la lámina cribosa. Los filetes del nervio olfatorio terminan en la cara inferior del bulbo olfatorio.

NERVIO ÓPTICO. (II Par). Es un nervio sensorial. Nace de las células ganglionares de la retina, cuyos axones se unen en la papila óptica y atraviesan la coroides y la esclerótica.

Se desprende del globo ocular 3 cm por dentro y uno por debajo de su polo posterior, se dirige hacia atrás y adentro entre los músculos rectos del ojo; atraviesa el canal óptico, penetra en el cráneo.

Termina en el ángulo anterolateral del quiasma óptico. Presenta tres porciones en la órbita en el conducto óptico y en la cavidad craneal

En la órbita presenta dos curvaturas, que evitan el estiramiento del nervio óptico en los movimientos del globo ocular; está en relación además de la grasa de la órbita.  En el conducto óptico se relaciona con la oftálmica, que se encuentra por debajo hacia adentro y por fuera hacia afuera. En la cavidad craneal pasa por dentro con el quiasma óptico. Las meninges lo acompañan en todo su trayecto y se fusionan con la esclerótica.

NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN.(III Par) Es un nervio motor complejo, tiene un componente motor voluntario y otro vegetativo parasimpático. Nace, en su origen real, de un núcleo situado en el mesencéfalo a nivel de los tubérculos cuadrigéminos anteriores (parte motora).

Sus fibras salen del tronco encefálico, origen aparente, por el surco que separa el pedúnculo cerebral con el espacio perforado posterior y por la parte externa del pedúnculo 

El nervio se dirige adelante y afuera, pasa por fuera de la apófisis clinoides posterior, penetra en la pared externa del seno cavernoso, hasta la hendidura esfenoidal. Termina en la parte interna dela hendidura esfenoidal dividiéndose en sus ramas terminales.

Se divide en dos ramas. RAMA SUPERIOR. Pasa por el anillo de Zinn, cruza la cara externa del nervio óptico, y se divide a su vez en dos ramas La rama para el músculo recto superior y La rama para el músculo elevador del párpado superior, cruza el borde interno del recto superior, y llega a su músculo destinado. RAMA INFERIOR. Pasa por el anillo de Zinn, se divide en tres ramas: La rama para el músculo recto inferior, La rama para el músculo recto interno y La rama para el oblicuo menor, que además da un ramo para el ganglio oftálmico, vía por la cual inerva el esfínter del iris y la porción anular del músculo ciliar.

Se anastosoma en la pared del seno cavernoso con el oftálmico y plexo simpático pericarotídeo.

NERVIO PATÉTICO O NERVIO TROCLEAR.(IV Par) Es un nervio motor. Se origina de un núcleo en el mesencéfalo, debajo del núcleo del motor ocular común, a la altura de los tubérculos cuadrigéminos posteriores.

Las fibras se cruzan con las del lado opuesto y salen a cada lado de la válvula de Vieussens (origen aparente).

Contornea los pedúnculos cerebelosos superiores, luego los pedúnculos cerebrales, penetra en la lámina fibrosa de la pared lateral del seno cavernoso, atraviesa la hendidura esfenoidal, y penetra en la órbita. Termina en el borde posterior del músculo oblicuo mayor. Se anastomosa con el plexo pericarotídeo y con el oftálmico.
 

NERVIO TRIGÉMINO. (V Par).  Es un nervio mixto, sensitivo y motor.

• ORIGEN SENSITIVO. Las fibras sensitivas se originan en el ganglio de Gasser. El ganglio de Gasser, ubicado en el cavum de Meckel (prolongación de la duramadre), tiene forma semilunar, presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades. La raíz sensitiva terminan en la protuberancia , bulbo y mesencéfalo en el núcleo del trigémino, que es continuación de las astas posteriores de la médula.
• ORIGEN MOTOR. Las fibras motoras nacen de dos núcleos masticadores: el núcleo principal en la protuberancia y otro accesorio en el mesencéfalo. Las raíces salen del tronco encefálico, por la línea que separa los pedúnculos cerebelosos medio y la cara inferior de la protuberancia (origen aparente). Se dirigen hacia delante y penetran en el cavum de Meckel. La raíz motora termina dividiéndose en ramas para los nervios maxilar superior y maxilar inferior.
• RAMAS. El trigémino en su conjunto se divide en tres ramas: los nervios oftálmico, maxilar superior y maxilar inferior:
  • NERVIO OFTÁLMICO. Es un nervio sensitivo, no recibe ramas de la raíz motora. Se desprende del borde anterior del ganglio de Gasser, penetra en la lámina fibrosa de la pared externa del seno cavernoso y termina en la extremidad anterior del seno cavernoso diviéndose en sus terminales.Recoge la sensibilidad de la piel de la frente, del párpado superior, de la raíz de la nariz, mucosa superior de las fosas nasales, canal olfatorio, senos frontales, etmoidales y esfenoidal. Así como del globo ocular y la duramadre occipital. 
  • NERVIO MAXILAR SUPERIOR. Nace de la parte medial del borde anteroexterno del ganglio de Gasser. Atraviesa el agujero redondo mayor, penetra en el transfondo de la fosa pterigomaxilar, luego se dirige hacia abajo y penetra en fosa pterigomaxilar, recorre el canal infraorbitario y luego el conducto supraorbitario y sale por el agujero supraorbitario. Termina en el agujero infraorbitario dividiéndose en sus ramas terminales. Conduce la sensibilidad de La piel de la mejilla, párpado inferior, ala de la nariz y del labio superior, La mucosa de la parte inferior de las fosas nasales, y encía, además de la sensibilidad de las raíces dentarias del maxilar superior y la duramadre temporal y parietal, y a la arteria meníngea media.
  • NERVIO MAXILAR INFERIOR. Se origina de la unión de la raíz motora con la sensitiva que se origina en el extremo posterior del ganglio de Gasser. El nervio atraviesa el agujero oval, penetra a la fosa pterigomaxilar. y se adhiere al ganglio ótico. Termina dividiéndose en sus dos ramas terminales.El territorio sensitivo del maxilar inferior corresponde a la piel de la región temporal, de la mejilla y el mentón y labio inferior, la mucosa bucal, de los cara interna de la mejilla, de las encías, del labio inferior, dela parte anterior de la lengua. Inerva a la mandíbula y a los dientes inferiores. Inerva las meninges de la fosa cerebral media, correspondiente al territorio de la arteria meníngea media.

El territorio motor incluye a los músculos masticadores, temporal superficial, masetero, pterigoideo externo y pterigoideo interno, y además al periestafilino externo, al músculo del martillo, al milohioideo y al vientre anterior del digástrico. 

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO O NERVIO ABDUCENS (VI Par). Es un nervio motor. Se origina en la protuberancia, en un núcleo situado en el piso del cuarto ventrículo; a la altura de las eminencias Teres o redonda.

Sale del tronco encefálico por el surco bulboprotuberancial, por encima de las pirámides bulbares (origen aparente), se dirige hacia adelante, penetra en la porción profunda del seno cavernoso, atraviesa la hendidura esfenoidal y penetra en la órbita. Termina en el músculo recto externo. Se anastomosa con el plexo simpático pericarotídeo.

NERVIO FACIAL Y NERVIO INTERMEDIARIO DE WRISBERG (VII Par). Es un nervio complejo (motor, sensitivo, vegetativo) compuesto de dos raíces:

• El facial propiamente dicho con componentes motor y vegetativo (secreción lacrimal).
• El intermediario de Wrisberg con componentes, sensitivo y vegetativo (secreción salival).

La raíz motora nace del núcleo del facial ubicado en la sustancia reticular gris de la protuberancia. Las fibras vegetativas se originan de los núcleos, lacrimal y salival superior situados por detrás del núcleo del facial.

La fibras sensitivas se originan del ganglio geniculado. El ganglio geniculado está situado en el trayecto del facial dentro del acueducto de Falopio a la altura de su primer codo. Tiene forma de cono con el vértice hacia adelante, su base está unida al nervio facial.

Las fibras del facial y del intermediario de Wrisberg se hacen visibles en el surco bulboprotuberancial por dentro del origen del nervio auditivo (VIII par) y por fuera de las del motor ocular externo (VI par). Los dos nervios penetran en el conducto auditivo interno y luego recorren el acueducto de Falopio en sus tres segmentos. Al salir del peñasco el facial penetra en la parótida y a la altura de la vena yugular externa se divide en sus dos ramas terminales.

El nervio facial da ramas intrapetrosas y extrapetrosas.

• RAMAS INTRAPETROSAS.  
  • El nervio petroso superficial mayor, nace del vértice del ganglio geniculado, sale del peñasco por el hiato de Falopio, recorre la cara anterosuperior del peñasco, pasando bajo el ganglio de Gasser. Recibe al petroso profundo menor y a un filete simpático, formando el nervio vidiano, que sale del cráneo por el agujero rasgado anterior, recorre el conducto vidiano y termina en el ganglio esfenopalatino. Este nervio lleva fibras del núcleo lacrimonasal que por medio del ganglio esfenopalatino, ramo orbitario del maxilar inervan a la glándula lagrimal. 
  • El nervio petroso superficial menor, nace del vértice del ganglio geniculado, atraviesa el hiato accesorio, discurre por la cara anterosuperior del peñasco por fuera del petroso superficial mayor. Recibe al petroso profundo menor, atraviesa el agujero inominado de Arnold y termina en el ganglio ótico.
  • El nervio del músculo del estribo, que se desprende en el tercer segmento del acueducto de Falopio, atraviesa la pared ósea y inerva al músculo del estribo.
  • La cuerda del tímpano, se dirige hacia arriba, penetra en canal posterior de la cuerda, que se abre en la pared posterior de la caja del tímpano (cerca a las inserción del tímpano) atraviesa el tímpano a través de los repliegues timpanomaleolares anterior y posterior; penetra en el conducto anterior de la cuerda, y sale hacia la fosa pterigomaxilar, por fuera de la aponeurosis interpterigoidea, se dirige hacia abajo y se une al nervio lingual. A través de el lleva fibras para inervar a las glándulas sublingual y submaxilar (vía sus ganglios). También llevan en dirección opuesta las fibras sensoriales del gusto 
  • El ramo sensitivo del conducto auditivo externo, nace a nivel del agujero estilomastoideo, contornea el borde de la apófisis mastoides, y penetra en la parte posterior del conducto auditivo externo, al que lo inerva, así como a la parte externa del tímpano.
  • La rama anastomótico de la fosa yugular, nace en la última porción del acueducto de Falopio, atraviesa el hueso y penetra en la fosa yugular por el ostium introitus, termina en el ganglio yugular, del neumogástrico.
• RAMAS COLATERALES EXTRAPETROSAS.
  • Asa de Haller se desprende por debajo del agujero estilomastoideo, cruza la cara externa de la yugular interna y termina de el ganglio de Andersch, del glosofaríngeo.
  • El ramo auricular posterior, nace por debajo del agujero estilomastoideo, cruza la cara anterior del vientre posterior del digástrico, asciende por la cara externa de la apófisis mastoides, donde se anastomosa con el ramo auricular del plexo cervical, y se divide en dos ramas terminales:
  • El ramo ascendente que inerva a los músculos auricular posterior y auricular superior y los músculos de la cara interna del pabellón.
  • El ramo del estilohiodeo y del vientre posterior del digástrico, nacen por debajo del ramo auricular posterior, se dirigen a los músculos que inervan, (el ramo del vientre posterior del digástrico suele anastomosarse con el glosofaríngeo reemplazando al asa de Haller).
  • El ramo lingual, nace del facial por debajo de los anteriores, se dirige hacia abajo siguiendo al músculo estilogloso y termina anastomosándose con el glosofaríngeo. (da ramos para la mucosa lingual y los músculos palatogloso y estilogloso.

El nervio facial  en su terminación se divide en dos ramas: 

• El nervio temporofacial, se dirige hacia adelante, se anastomosa con el nervio auriculotemporal y luego forma junto al cervicofacial el plexo parotídeo y se distribuye en Los ramos temporales, que inervan al músculo auricular superior y a los músculos de la cara externa del pabellón, Los ramos frontopalpebrales, que se dirigen hacia arriba e inervan a los músculos frontal, superciliar, piramidal, y orbicular de los párpados y Los ramos infraorbitarios, que inervan a los músculos cigomático mayor, cigomático menor, elevador superficial del ala de la nariz elevador profundo del ala de la nariz y del labio superior, canino, transverso de la nariz, dilatador de las narinas, mirtiforme, parte superior del buccinador y la mitad superior del orbicular de los labios.
• El nervio cervicofacial, se dirige hacia adelante, se anastomosa con la rama auricular del plexo cervical, y con el temporofacial (anastomosis paraestenoniana) se distribuye en ramos bucales inferiores que inervan a los músculos risorio y la mitad inferior del orbicular de los labios, ramos mentonianos para los músculos triangular de los labios, cuadrado del mentón y de la borla del mentón y La rama cervical para el músculo cutáneo del cuello, se anastomosa con la rama transversal del plexo cervical.

El Nervio facial (VII Par Craneal) se anastomosa con el ganglio esfenopalatino, ganglio ótico, lingual, neumogástrico, glosofaríngeo ycon el plexo cervical, por sus ramas, cervicofacial y auricular posterior.

Su territorio sensitivo corresponde al tercio medio del pabellón, al conducto auditivo externo, y tímpano, Sensorialmente, lleva el gusto de la punta de la lengua y los bordes.

El territorio motor incluye a los músculos cutáneos, al auricular posterior y superior y los músculos del pabellón a través del nervio auricular posterior (los anteriores pos la rama temporofacial), superciliar, al piramidal, al orbicular de los párpados, al mirtiforme, al transverso de la nariz, al dilatador de las narinas, a los cigomáticos mayor y menor, a los elevadores del ala de la nariz y labio superior superficial y profundo, al canino, al buccinador y al orbicular de los labios. Al triangular delos labios, al cuadrado y a la borla del mentón y al cutáneo del cuello.

Por sus fibras vegetativas controla la secreción de la glándula lacrimal y la secreción de las glándulas salivales, submaxilar y sublingual.

NERVIO AUDITIVO O VESTIBULOCOCLEAR (VIII Par). Es un nervio sensorial, está compuesto por dos partes, el nervio coclear y el nervio vestibular. 

El nervio coclear, se origina en el ganglio de Corti. El ganglio de Corti o ganglio espiral se encuentra en el conducto espiral de Rosenthal, las dendritas inervan al órgano de Corti. Los axones terminan en el bulbo por delante del pedúnculo cerebeloso inferior en dos núcleos.

El nervio vestibular se origina en el ganglio de Scarpa. El ganglio de Scarpa se encuentra en el conducto auditivo interna, las dendritas inervan la sáculo, al utrículo y a las ampollas de los conductos semicirculares. Termina en la protuberancia, en los núcleos de la vestibulares del piso del cuarto ventrículo.

El nervio auditivo constituido por la unión de los nervios vestibular y coclear, recorre el conducto auditivo interno, y se dirige hacia atrás, penetrando por el surco bulboprotuberancial por fuera del facial y del intermediario de Wrisberg. 

NERVIO GLOSOFARÍNGEO. (IX Par). Es un nervio complejo, sensitivo motor y vegetativo.

Su ORIGEN MOTOR parte del bulbo, de la porción superior del núcleo ambiguo y su ORIGEN SENSITIVO del ganglio de Andersch y del ganglio de Ehrenritter.

El ganglio de Andersch se encuentra el fosita petrosa del peñasco. El ganglio de Ehrenritter se encuentra en el trayecto del nervio por dentro del anterior. Las fibras terminan en el bulbo en la parte inferior del núcleo del fascículo solitario.

Su ORIGEN VEGETATIVO parte de el núcleo salivar inferior, visceromotor y el núcleo dorsal, viscerosensitivo.

En el cráneo atraviesa el tejido subaracnoideo relacionándose por arriba con el bulbo y por abajo con el tubérculo occipital. En el agujero rasgado posterior se encuentra relacionado: por delante con el seno petroso inferior, por detrás con los nervios neumogástrico y espinal, a través de un tabique fibroso. En este agujero se encuentra los ganglios de Andersch y Ehrenritter.

Presenta siete ramas colaterales:

• El asa de Haller, que nace del ganglio de Andersch y se une con el facial.
• El nervio de Jacobson o nervio timpánico, Se origina en el ganglio de Andersch, se dirige hacia afuera, entre la fosa yugular y el agujero carotídeo, penetra en el conducto timpánico, penetra en la caja del tímpano, asciende por el promontorio (donde junto a sus ramas labra surcos), y se divide en sus seis ramas terminales.
• Dos ramos posteriores, para la mucosa de la fosita oval y redonda.
• Dos ramos anteriores: El nervio tubárico, que inerva la mucosa de la trompa y El nervio caroticotimpánico que atraviesa la pared ósea y llega al conducto carotídeo, y se anastomosa con el plexo pericarotídeo.
• Dos ramos superiores: El nervio petroso profundo mayor, se dirige adelante, atraviesa el techo de la caja del tímpano, y se une con el nervio petroso superficial mayor para formar el nervio vidiano y El nervio petroso profundo menor, atraviesa el techo dela caja del tímpano, se une con el petroso profundo menor atraviesa el agujero inominado de Arnold y llega al ganglio ótico, este a través del nervio auriculotemporal inerva parótida.
• Los ramos carotídeos, descienden sobre la carótida, contribuyen a formar junto con el simpático y neumogástrico el plexo intercarotídeo que inerva al corpúsculo intercarotídeo y al seno carotídeo.
• Los ramos faríngeos, son dos o tres ramos que se dirigen hacia la pared de la faringe anastomosándose con ramas del simpático y del neumogástrico para formar el plexo faríngeo. Inervan a la mucosa y a los músculos de la faringe.

El nervio estilofaríngeo, nace el glosofaríngeo a nivel del borde posterior del músculo estilofaríngeo al que penetra por su cara externa. Emite unramo que va al estilohioideo y se anastomosa con la rama del facial para el vientre posterior del digástrico.

El nervio del estilogloso, nace por debajo del anterior y penetra al músculo estilogloso por su cara interna.

Los ramos tonsilares, nacen a la altura de la amígdala, penetran la pared muscular de la faringe y en la cara externa de la amígdala forma el plexo tonsilar de Andersch que inerva a la amígdala y a los pilares del velo.

En la base de la lengua el glosofaríngeo se divide en numerosos ramos terminales, que inervan la mucosa lingual en la V lingual y detrás de ella.

El glosofaríngeo se anastomosa con el facial, neumogástrico y el simpático por los plexos pericarotídeo, faríngeo y intercarotídeo.

El territorio sensorial, comprende a la V lingual, Las papilas caliciformes y la parte faríngea de la lengua. El territorio sensitivo incluye la mucosas de la nasofaringe parte posterior de la lengua (reflejos nauseosos), trompa de Eustaquio y caja del tímpano.

El territorio motor incluye al estilofaríngeo y al constrictor superior, por tanto participa en la deglución. El componente vegetativo inerva a través del auriculotemporal a la glándula parótida.

También tiene importantes funciones de barrorreceptor, al inervar al seno carotídeo y quimiorreceptor al inervar al corpúsculo intercarotídeo.

NERVIO NEUMOGÁSTRICO (Nervio Vago. X Par). Es un nervio complejo; sensitivo, motor y vegetativo, parasimpático.

Su Origen Motor parte del núcleo ambiguo por debajo de las fibras del glosofaríngeo. 

Las fibras sensitivas se originan de dos ganglios:El ganglio yugular, que se encuentra en el agujero rasgado posterior y El ganglio plexiforme, ubicado por debajo del anterior por detrás de la yugular interna y de la carótida interna. La porción central su prolongación termina en el núcleo del fascículo solitario, en el bulbo.

Las fibras visceromotoras se originan en el bulbo, cerca del ala gris, del núcleo dorsal o cardioneumogastricoentérico.

Las fibras viscerosensitiva, se originan del termina en el bulbo en un núcleo viscerosensitivo por delante del dorsal.

• RAMAS COLATERALES. Las ramas se dividen en tres grupos de ramas, cervicales, torácicas y abdominales.
  • RAMAS CERVICALES.
    • El ramo meníngeo que se desprende en el agujero rasgado posterior del ganglio yugular, y vuelve al cráneo y se distribuye en la duramadre próxima.
    • El ramo anastomótico de la fosa yugular (considerado también como rama del facial); sale del ganglio yugular, penetra por el ostium introitus y se anastomosa con el facial en la tercera porción del acueducto de Falopio.
    • Los ramos faríngeos, (1-3) se desprenden del ganglio plexiforme y contribuyen a formar el plexo faríngeo e inervan a los músculos constrictor medio y al constrictor inferior de la faringe, al faringoestafilino, al palatoestafilino, al periestafilino interno.
    • Los ramos cardiacos cervicales superiores, dos, desciende por la cara externa y luego por la anterior de la arteria carótida primitiva (y del tronco arterial braquiocefálico a la derecha), termina en el plexo cardiaco anterior.
    • El nervio laríngeo superior, que nace en el extremo inferior de ganglio plexiforme, pasa por detrás de la arteria carótida interna, y luego desciende por fuera de la faringe y por dentro de la carótida interna y luego de la carótida externa por debajo de la lingual; llega hasta el asta mayor del hueso hioides, donde se divide en dos ramas terminales
  • RAMOS TORÁCICOS.
    • El nervio recurrente o laríngeo inferior
    • Los ramos cardiacos inferiores, nacen por debajo de los recurrentes y van al plexo cardiaco posterior.
    • Los ramos pulmonares anteriores, nacen debajo de los anteriores (o de los ramos cardiacos inferiores) descienden por delante de la tráquea, penetran en los pulmones con los bronquios y vasos, forman el plexo pulmonar anterior.
    • Los ramos pulmonares posteriores bronquiales, que forman junto a ramas del plexo cardiaco y del centro mediastinal posterior del simpático (primeros cinco ganglios torácicos) el plexo pulmonar posterior. Este da ramos traqueales, esofágicos, pericárdicos y pulmonares.
    • Los ramos esofágicos, que nacen del tronco del neumogástrico y del plexo esofágico.
  • RAMAS ABDOMINALES. Se consideran también como ramos terminales.
    • El neumogástrico derecho
    • Ramas para el plexo solar, plexo mesentérico superior, plexo mesentérico inferior (el territorio llega solamente hasta el colon ascendente).r
    • Ramos gástricos anteriores para la cara anterior del estómago.
    • Ramas hepáticas que atraviesan la parte superior del epiplón menor y termina el plexo nervioso hepático.

Se anastomosa con el neumogástrico opuesto por el plexo pulmonar posterior. Con el espinal por su rama interna que se une al ganglio plexiforme. Con el glosofaríngeo por un ramo que va al ganglio de Andersch, por el plexo intercarotídeo y por el plexo faríngeo. Con el facial por el ramo de la fosa yugular. Con el simpático a través de una rama al plexo cervical superior y por los plexos faríngeo, intercarotídeo, pulmonar, cardiaco y solar.

El territorio sensitivo incluye la piel de la región retroauricular, pabellón de la oreja y el conducto auditivo externo, la mucosa de la laringofaringe y laringe (protección de las vías aéreas y segunda fase de la deglución).

El territorio sensorial del sentido del gusto corresponde a la porción faríngea de la lengua y a la epiglotis.

El territorio motor corresponde a los músculos constrictor medio e inferior y a los músculos de la laringe, por el laríngeo superior y recurrente.

El componente viscerosensitivo que recoge la sensibilidad del pulmón, del corazón y grandes vasos y del tubo digestivo hasta el colón ascendente.

El componente motor parasimpático inerva, la musculatura lisa y gandulas de los pulmones. Del esófago, estómago, vesícula biliar (tubo digestivo) a través del plexo muscular y submucoso. Disminuye el ritmo cardiaco.